№83 | Заявление о расторжении брака Agusha Margela and Fly Steffenhagen | LS

**Sleza** · 13 апреля 2022

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется лицом, желающим расторгнуть брак)
Прошу расторгнуть брак между мной Agusha Margela и Fly_Steffenhagen . Подтверждаю то, что мое решение окончательное и взвешенное, и я ознакомлен(а) с правилами расторжения брака.
Сообщаю о себе следующие данные:
Имя: Agusha
Фамилия: Margela
Дата рождения: 06.08.2000
Идентификационный код (номер аккаунта): 2678641
Документ удостоверяющий личность (скриншот статистики с /time): https://yapx.ru/v/RuH9B
Копия свидетельства о регистрации брака (Копируете свою строчку из Реестра зарегистрированных браков): №167 10/04/2022 Fly Leafy [2718991] and Agusha Leafy [2678641] Заявление | Свидетельство | LS
Хочу расторгнуть брак по причине: личное
Предоставляю док-ва, подтверждающие наличие причины (если есть): нет
Док-ва оплаты услуги за государственное расторжение брака: https://yapx.ru/v/RuIDU
Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию: Оставить
Контактный телефон: 706
Альтернативное средство связи (VKontakte, Discord): VK
Подпись: Olli
Дата заявления: 13.04.2022