№117 Заявление о расторжении брака "Cassidy Cole and Валентина Лапоухая" | SF

[Киска Урахара]

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется лицом, желающим расторгнуть брак)
Прошу расторгнуть брак между мной Cassidy Cole и Валентина Лапоухая. Подтверждаю то, что мое решение окончательное и взвешенное, и я ознакомлен(а) с правилами расторжения брака.
Сообщаю о себе следующие данные:
Имя: Cassidy
Фамилия: Cole
Дата рождения: 22/09/1998
Идентификационный код (номер аккаунта): 1672444
Документ удостоверяющий личность (скриншот статистики с /time): +
Копия свидетельства о регистрации брака (Копируете свою строчку из Реестра зарегистрированных браков): №171 28/04/2022 Hentai Blade [1672444] and Tina BLade [2663626] Заявление | Свидетельство | SF
Хочу расторгнуть брак по причине: Личное.
Предоставляю док-ва, подтверждающие наличие причины (если есть): -
Док-ва оплаты услуги за государственное расторжение брака:  +
Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию: не присваивать
Контактный телефон: 330
Альтернативное средство связи (VKontakte, Discord): -
Подпись: CC
Дата заявления: 18.02.2023

Изменено 25 февраля 2023 пользователем Moranabel Skay
В С Ё

[Moranabel Skay]

58 минут назад, ᴄᴀssɪᴅʏ ᴄᴏʟᴇ сказал:

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется лицом, желающим расторгнуть брак)
Прошу расторгнуть брак между мной Cassidy Cole и Валентина Лапоухая. Подтверждаю то, что мое решение окончательное и взвешенное, и я ознакомлен(а) с правилами расторжения брака.
Сообщаю о себе следующие данные:
Имя: Cassidy
Фамилия: Cole
Дата рождения: 22/09/1998
Идентификационный код (номер аккаунта): 1672444
Документ удостоверяющий личность (скриншот статистики с /time): +
Копия свидетельства о регистрации брака (Копируете свою строчку из Реестра зарегистрированных браков): №171 28/04/2022 Hentai Blade [1672444] and Tina BLade [2663626] Заявление | Свидетельство | SF
Хочу расторгнуть брак по причине: Личное.
Предоставляю док-ва, подтверждающие наличие причины (если есть): -
Док-ва оплаты услуги за государственное расторжение брака:  +
Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию: не присваивать
Контактный телефон: 330
Альтернативное средство связи (VKontakte, Discord): -
Подпись: CC
Дата заявления: 18.02.2023

Ждём Вас в мэрии г. Сан-Фиерро 25.02.2023 после 10.00

[Moranabel Skay]

Брак расторгнут

[❤️️✦Lɪʟʏ Nᴇʟsoɴ✦❤️️]